Ενημερωτικό σημείωμα για το e- ΔΑΠΥ

Πραγματοποιήθηκε στον ΕΟΠΥΥ για ακόμη μία φορά, πολύωρη συνάντηση με τον Πρόεδρο του Οργανισμού κ.Μπερσίμη και τον Πρόεδρο και Αντιπρόεδρο του ΠΦΣ, κ.Λουράντο και κ.Σοφιανόπουλο.

Συζητήθηκε η μέχρι σήμερα πορεία της εφαρμογής της νέας πλατφόρμας του e-ΔΑΠΥ και έγινε προσπάθεια για επίλυση και των τελευταίων θεμάτων που έχουν μείνει σε εκκρεμότητα μέχρι σήμερα, όσον αφορά την καταχώρηση των γνωματεύσεων.

Σας παραθέτουμε τα σημεία που συζητήθηκαν και την αντίστοιχη εξέλιξη που υπήρξε μέσα από τον διάλογο.

1.- ΧΕΙΡΟΓΡΑΦΕΣ ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΕΙΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΓΙΑ Σ.Δ.

Από 9/4 και μετά θα πάψουν να ισχύουν οι χειρόγραφες γνωματεύσεις για αναλώσιμα Σ.Δ. Οι γιατροί θα εκδίδουν ΜΟΝΟ ηλεκτρονικές γνωματεύσεις, όπως ακριβώς γίνεται για όλες τις υπόλοιπες συμβάσεις, π.χ. σκευάσματα ειδικής διατροφής, ορθοπεδικά κ.λ.π.

2.- ΑΝΥΠΑΡΚΤΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ (ΜΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΟΙ)

Από 9/4 και μετά, η πλατφόρμα του νέου e-ΔΑΠΥ δεν θα δέχεται καταχώρηση γνωμάτευσης, από ΜΗ πιστοποιημένο γιατρό, που εμφανίζεται δηλαδή ως «ΑΝΥΠΑΡΚΤΟΣ». Όλοι οι γιατροί θα πρέπει οπωσδήποτε να έχουν πιστοποιηθεί για να εκδίδουν γνωματεύσεις.

3.- ΕΓΚΡΙΣΗ ΑΝΩΤΑΤΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ (ΑΥΣ) ΓΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΗ ΠΑΡΟΧΗ

Οι γνωματεύσεις για υλικά (κυρίως σκευάσματα ειδικής διατροφής), με επιπλέον ποσότητα από αυτήν που αποδίδει ο ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με τον κανονισμό ΕΚΠΥ που ισχύει, ΔΕΝ εκτελούνται εάν δεν υπάρχει έγκριση ΑΥΣ.

Το συγκεκριμένο θέμα συζητήθηκε εκτενώς στην συνάντηση όπου ο ΕΟΠΥΥ, κατανοώντας τα προβλήματα που προκύπτουν τόσο στα φαρμακεία όσο και στους ασφαλισμένους, κατέληξε ότι πρέπει άμεσα να πραγματοποιηθούν τα εξής :

Καταρχήν, να εκδίδεται διπλότυπη γνωμάτευση, όταν ο ασφαλισμένος χρήζει πρόσθετης παροχής και πρέπει να λάβει έγκριση ΑΥΣ, ώστε να υπάρχει μία γνωμάτευση για το φαρμακείο με την αποδοτέα δαπάνη από τον ΕΟΠΥΥ και μία γνωμάτευση με την πρόσθετη παροχή, την οποία θα εκτελέσει μετά την έγκριση ΑΥΣ.

Επίσης, θα πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή όταν εμφανίζεται μήνυμα κατά την καταχώρηση γνωμάτευσης «ότι έχει εκτελεστεί ξανά γνωμάτευση μέσα στον μήνα», που σημαίνει ότι κατά πάσα πιθανότητα υπάρχει υπέρβαση της αποδοτέας από τον ΕΟΠΥΥ ποσότητας.

4.- ΣΤΗΘΟΔΕΣΜΟΣ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗΣ

Δημιουργήθηκε σοβαρό θέμα με γνωματεύσεις που περιείχαν «στηθόδεσμο μαστεκτομής», καθώς λόγω λάθους πιστοποίησης από πλευράς των εταιρειών, δεν είχε ανοιχθεί ο σχετικός κωδικός στο νέο  e-ΔΑΠΥ με αποτέλεσμα να μην υπάρχει η δυνατότητα εκτέλεσης των σχετικών γνωματεύσεων.

Ο κωδικός θα ανοιχθεί άμεσα και πλέον οι γνωματεύσεις θα καταχωρούνται κανονικά.

Επίσης υπενθυμίζουμε τις σχετικές διατάξεις όπως αναφέρονται παρακάτω:

• ΦΕΚ 3054Β΄ /2012 που είναι ο κανονισμός ΕΚΠΥ όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει

(*ο κανονισμός ΕΚΠΥ αναφέρει μέσα ότι χρειάζεται να γνωρίζετε για τις γνωματεύσεις δηλαδή ποιες είναι οι προϋποθέσεις για να τις εκτελείτε, τι ποσότητες παίρνει ο ασθενής ανάλογα με την πάθηση του και ποιο είναι το αποδοτέο ποσό από τον ΕΟΠΥΥ για κάθε είδος κτλ)

• Τροποποίηση του κανονισμού ΕΚΠΥ, ως προς το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό (ΦΕΚ 1561 Β/ 2013)

(*αυτή η τροποποίηση αναφέρεται σε όλα όσα χρειάζεται να γνωρίζετε  γύρω από τις γνωματεύσεις των αναλώσιμων υλικών για σακχαρώδη διαβήτη πχ ποσότητες ανάλογα με τον τύπο διαβήτη κλπ)

• Επέκταση της συλλογικής συμβάσεως για την παροχή των υλικών

• υπ’αριθ. οικ. 18372/29-5-2013 οδηγία του ΕΟΠΥΥ για την κοιλιοκάκη

Θα πρέπει να τηρούνται  πιστά τα όσα αναφέρονται στον κανονισμό ΕΚΠΥ για τις αποδοτέες ποσότητες και τιμές και οι  προϋποθέσεις για την χορήγηση των υλικών, έτσι ώστε να αποφευχθεί η περικοπή γνωματεύσεων που έχουν εκτελεστεί κατά παράβαση των σχετικών διατάξεων.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ                                                                         Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΛΟΥΡΑΝΤΟΣ                                               ΙΩΑΝΝΗΣ ΜΑΚΡΥΓΙΑΝΝΗΣ