18-04-2011

ΘΕΜΑ: «Σχετικά με τη μη αποζημίωση φαρμάκων των οποίων οι ενδείξεις δεν καλύπτονται από την κοινωνική ασφάλιση »

Κατεβάστε το ακόλουθο pdf

Σχετικά:

1. Το Γ55/780/28.06.2010 έγγραφο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ με τίτλο: ««Μη αποζημίωση φαρμάκων εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων, όπως αυτές ορίζονται στην εκδοθείσα από τον ΕΟΦ Περίληψη Χαρακτηριστικών του Φαρμακευτικού Προϊόντος, από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ»
2. Νόμος Ν.3457/2006 (ΦΕΚ Α’93) άρθρο 8 παρ.4
3. Το Γ55/640/24.07.2008 έγγραφο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ με τίτλο: «Ενδείξεις για τις οποίες η δαπάνη φαρμάκων δεν καλύπτεται από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς»
4. Το Γ55/645/02.09.2008 έγγραφο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ με τίτλο: «Ενδείξεις για τις οποίες η δαπάνη φαρμάκων δεν καλύπτεται από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς» Θέτουμε υπόψη σας ότι κατά τον έλεγχο της συνταγογραφίας έχουν παρατηρηθεί αυξημένα περιστατικά συνταγογράφησης φαρμάκων που δεν καλύπτονται από την Κοινωνική Ασφάλιση. Κατόπιν αυτού με το παρόν έγγραφο σας υπενθυμίζουμε τα κάτωθι: Με την ΔΥΓ3α/Γ.Π.84921/02.07.2007 (ΦΕΚ Β’ 1229/18.07.2007) ορίστηκαν οι ενδείξεις για τις οποίες η δαπάνη των φαρμάκων που αντιστοιχούν σε αυτές δεν καλύπτεται από φορείς και κλάδους ασφάλισης ασθένειας και είναι οι ακόλουθες:

• Παχυσαρκία (μη συνοδευόμενη από σχετικούς παράγοντες κινδύνου)
• Ανδρογενετικού τύπου αλωπεκία
• Στυτική δυσλειτουργία
• Κοινές στοματίτδες-άφθες
• Δερματική γήρανση ή ρυτίδες δέρματος
• Ορμονική αντισύλληψη για συστηματική χρήση
• Βιταμινοθεραπεία από του στόματος για τόνωση ή υποκατάσταση βιταμινών
• Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων
• Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων εξάρτησης από τη νικοτίνη

Επίσης, σύμφωνα το αρ.8 παρ.4. του Ν.3457/2006 (ΦΕΚ Α’93) ρητά ορίζεται ότι «Απαγορεύεται, με ευθύνη του θεράποντος ιατρού, η συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και δοσολογίας, όπως αυτά καθορίζονται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος». Συνεπώς, για τη συνταγογράφηση, ουσιώδης είναι εκ μέρους του θεράποντος ιατρού, η γνώση της εγκεκριμένης «Περίληψης Χαρακτηριστικών του Προϊόντος». Για διευκόλυνση σας παραθέτουμε στη συνέχεια τα φάρμακα που δεν αποζημιώνονται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, δεδομένου ότι βάσει των εγκεκριμένων ενδείξεων τους, όπως αυτές καθορίζονται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών του φαρμακευτικού Προϊόντος που εκδίδεται από τον Ε.Ο.Φ., χορηγούνται σε ενδείξεις που περιλαμβάνονται στις διατάξεις τις ΔΥΓ3α/Γ.Π.84921/02.07.2007.

1. Φάρμακα κατά της παχυσαρκίας (εξαιρείται η περίπτωση που υπάρχει γνωμάτευση που αναφέρει σχετικούς παράγοντες κινδύνου)
   ACOMPLIA
   XENICAL
2. Φάρμακα για τη θεραπεία της ανδρογενετικού τύπου αλωπεκίας
   AXELAN
   BOTAFEX
   EBERSEDIN
   HAIRWAY
   LOTORIN
   MINODRIL
   MINOXIDIL/TARGET
   NEO PRURISTAM
   NHEREA
   OXOFENIL
   REGAINE
   VIUS
   PERVIL (f.c. tab 1mg/tab)
   PROPECIA (f.c. tab 1mg/tab)
3. Φάρμακα για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας
   CAVERJECT
   CIALIS
   LEVITRA
   MUSE
   VIAGRA
   VIVANZA
4. Αντισυλληπτικά φάρμακα συστηματικής χρήσης
   CERAZETTE
   CILEST
   GRACIAL
   HARMONETTE
   LAURINA
   LIOFORA
   LOETTE
   MELIANE
   MERCILON
   MINESSE
   MINULET
   MIRENA (εξαιρούνται οι εγκεκριμένες ενδείξεις α) προστασία από υπερπλασία του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια θεραπείας οιστρογονικής υποκατάστασης β)Ιδιοπαθής μηνορραγία)
   NORLEVO
   NOVYNETTE
   POSTINOR
   REGULON
   RIGEVIDON
   TRI-MINULET
   TRIGYNERA
   TRIREGOL
   YASMIN
   YASMINELLE
5. Θεραπεία δερματικής γήρανσης ή ρυτίδων του δέρματος
   VISTABEL
6. Κοινές στοματίτιδες, άφθες AFTAID (mouth past 5% w/w) OXISEPT (or. t. sol. 1% w/v)
   BETADINE (sol. ga. mw 1%)
   DRAPIX (sol. ga. mw 1%)
   EVINOLUT (sol. ga. mw 1%)
   LYSOPAINE-N (subl. tab 20+10 mg/tab)
   MUNDISAL (gel or. top 8,71%+0,01%)
   POVIODINE (gargle 1%)
   PYRALVEX (or. t. sol. 1%+5% w/v)
   RIPOSON (mouth wash 0,5mg/1ml)
   RIPOSON (loz 5mg/loz)
   STREPSILS PLUS (mouth spray 0,58+1,16+1,88 mg/d)
   UNISEPT (sol. ga. mw 10%)
7. Βιταμινοθεραπεία από του στόματος για τόνωση ή υποκατάσταση βιταμινών
   ADDITIVA VITAMIN C
   ARCALION
   BESIX
   BETRIMINE
   EPHYNAL
   EVATON B12
   EVIOL
   EVIOL-A
   FARASIN
   ISSOBEVIT
   NECTADON-C
   NEO-SARKOL
   NEUROBION
   PHARMATON GERIATRIC
   PHOSPHOVITAM FORT
   SOPALAMIN-3B
   TRIFORTE
   TRIPLOVIT
   TRIVIMINE
   UPSATON
   VICEF
   VIONEURIN-6
   VITORANGE
   VITORANGE+CALCIUM
8. Φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων εξάρτησης από τη νικοτίνη
   CAMRYN
   CAVALAR
   CHAMPIX
   ZYBAN
   NICOPATCH (TTS 21MG/24 HRS)
   NICORETTE (CHW TAB 4MG/TAB)
   NICORETTE (INHALAT 10MG/UNIT)
   NICORETTE NAS. SPRAY 500MCG/DOSE NICORETTE (MICROTAB) SUBL. TAB 4MG/TAB
   NICORETTE (MINT) CHW TAB 4MG/TAB
   NICORETTE MICROTAB LEMON (SUBL. TAB 4MG/TAB)
   NICORETTE FRESHMINT (CHW TAB 4MG/TAB)
   NICOTINELL FRUIT (CHW GUM 4MG/GUM)
   NICOTINELL LIQUORICE (CHW GUM 4MG/GUM)
   NICOTINELL MINT (CHW GUM 4MG/GUM)
   NIQUITIN CLEAR (TTS 21 MG / 24 HRS)
9. Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρου
   ABANIFAN
   ANTICAN
   BIOFLEVIN
   CIDOSTON
   CYCLO—3-FORT
   DAFLON (εξαιρείται η εγκεκριμένη ένδειξη αιμορροϊδική κρίση) DIOSMINE/VOCATE
   DIOSPER
   DISPEDROL
   DOXYTREX
   FLEVION
   FLEVOSTOL
   GAMOPHEN
   HEMERAN
   MECATON
   NOXAREL/GENEPHARM
   OFLAZET
   OPINO
   PELETHROCIN
   PYCNOGENOL
   RADIAVIT
   RIOVEN
   ROXYDRAL
   SMUDAL
   VENORUTON (εξαιρείται η εγκεκριμένη ένδειξη συμπτωματική θεραπεία Ι και ΙΙ βαθμού αιμορροΐδων)
   VENOSMAN

Σημειώνεται ότι στις προηγούμενες παραγράφους αναφέρονται τα φάρμακα όπως είχαν συμπεριληφθεί στην εγκύκλιο του Ε.Ο.Φ. με αρ.πρωτ.49781/23.07.2008 καθώς με βάση την παράγραφο γ του άρθρου 5 της ΔΥΓ3α/Γ.Π.84921 (ΦΕΚ Β’ 1229/18.07.2007) με μέριμνα του Ε.Ο.Φ. εκδίδεται εγκύκλιος με τα φάρμακα, τα οποία έχουν εγκεκριμένες ενδείξεις εκ των ανωτέρω. Ως εκ τούτο στον κατάλογο αυτό περιλαμβάνονται και φάρμακα τα οποία είναι πλέον ΜΗΣΥΦΑ ή οι άδειες τους έχουν ανακληθεί. Κατόπιν αυτού, καλούνται οι κάτοχοι αδειών κυκλοφορίας να μας ενημερώσουν εάν τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον ανωτέρω κατάλογο έχουν και άλλες εγκεκριμένες ενδείξεις πέραν αυτών που δεν αποζημιώνονται και να μας αποστείλουν τις αντίστοιχες εγκεκριμένες Περιλήψεις των Χαρακτηριστικών Προϊόντων, προκειμένου να επικαιροποιήσουμε τον Κατάλογο με τυχόν άλλες εξαιρέσεις. Υπενθυμίζετε ότι εάν συνταγογραφηθούν τα ανωτέρω ιδιοσκευάσματα για τις εξαιρέσεις (δηλ. για τις άλλες εγκεκριμένες ενδείξεις πέραν των μη αποζημιούμενων) τότε πρέπει να επισυνάπτεται και γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού σχετικής ειδικότητας. Με ευθύνη των Διευθυντών των Μ.Υ. και Π.Υ.Υ. να δοθεί από ένα αντίγραφο του εγγράφου αυτού στους ιατρούς της Μονάδας τους, που συνταγογραφούν, καθώς και από ένα αντίγραφο στους ιατρούς των Κ.Υ. και Π.Ι. της ασφαλιστικής τους περιοχής, εφόσον εκδίδουν συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, οι οποίοι θα το παραλάβουν ενυπόγραφα. Τα Υποκαταστήματα να επιδώσουν το παρόν έγγραφο με απόδειξη παραλαβής στους συνεργαζόμενους φαρμακοποιούς.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

1. Yπουργείο Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης
2. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
3. Γρ. Διοικητή
4. Γρ. Υποδιοικητή κ. Κ.Νικόλη
5. Δ/νσεις Επιθεώρησης
6. Γραφείο Γενικού Διευθυντή Οικονομοτεχνικών Υπηρεσιών
7. Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών
8. Συντονιστές Υγείας και Ασφάλισης
9. Συντονιστές Διοίκησης
10. Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο
11. Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο
12. Φαρμακευτικό Σύλλογο Αττικής
13. Τοπικούς Φαρμακευτικούς Συλλόγους
14. ΥΠΕΔΥΦΚΑ Σταδίου 29, 10110 ΑΘΗΝΑ
15. Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας & Πρόνοιας (Σ.Ε.Υ.Υ.Π.) 15.ΗΔΙΚΑ
16. Στο συντάξαν τμήμα (10)

Η ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ Π.ΛΙΤΣΑ