ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ

ΦΑΡΜΑΚΙΔΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΤΡΙΦΤΗΣ

ΓΟΥΔΟΧΕΡΙΟΥ 100, T.K. 85100 ΡΟΔΟΣ

ΑΦΜ: 000000000

ΣΥΜΒΑΣΗ: 200000000

ΣΥΝΟΔΕΥΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ TOY 2014

Στην υποβολή του φαρμακείου προς τον ΕΟΠΥΥ για το μήνα αναφοράς «ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2014»

περιλαμβάνονται:

Α. Το παρόν συνοδευτικό σημείωμα της υποβολής

Β. Η Συγκεντρωτική Κατάσταση Πληρωμής και ένα αντίγραφό της μέσα στο φάκελο

(ΜΙΑ- ΔΕΝ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ  ΚΑΙ ΑΝΑΛΩΣΙΜΩΝ)

Γ. Τιμολόγια:

1 Χρεωστικό τιμολόγιο φαρμάκων

1 Χρεωστικό τιμολόγιο εμβολίων, ορών και παρ. αίματος

1 Χρεωστικό τιμολόγιο αναλωσίμων ΣΔ

0 Πιστωτικά τιμολόγια παρακρατήσεων

Δ. Φάκελος / Φάκελοι με:

511π.χ Εκτελέσεις συνταγών φαρμάκων (και τις αντίστοιχες εκδόσεις τους) που φαίνονται στην συγκεντρωτική σας

11π.χ Εκτελέσεις συνταγών εμβολίων, ορών και παρ. αίματος (και τις αντίστοιχες εκδόσειςτους)

Που μπορείτε να αναζητήσετε απ΄τα προγράμματα σας

12π.χ Χορηγήσεις αναλωσίμων που φαίνονται στο αποδεικτικό υποβολής

Ε. Στοιχεία Δαπάνης ΕΟΠΥΥ

ΣΤ. Ποσά που εισπράχθηκαν ήδη (λόγω του 1€)

Από συνταγές Φαρμάκων:π.χ

Από συνταγές Εμβολίων, Ορών και  Παρ. αίματος:                          Σύνολο ήδη εισπραχθέντος ποσού:

Ζ. Πληρωτέα Ποσά από τον ΕΟΠΥΥ

510,48

10,00

520,48

Σύμφωνα με τα παραπάνω τα πληρωτέα ποσά από τον ΕΟΠΥΥ στο φαρμακείο(και γι’αυτά

τα ποσά θα κοπούν τα αντίστοιχα τιμολόγια) είναι:

02/03/2014